La enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) más comunes de la infancia, y afecta a niños de todas las razas.
Por lo general, es una afección autolimitada, con fiebre y otras manifestaciones inflamatorias que duran un promedio de 12 días si no se tratan. Fue descrita por primera vez, por un pediatra japonés Tomisaka Kawasaki en el año 1967, por lo cual lleva su nombre. La causa subyacente (de base) es desconocida.
La enfermedad de Kawasaki puede causar una variedad de complicaciones cardiovasculares, incluyendo aneurismas (dilataciones anormales localizadas) de las arterias del corazón, enfermedad cardiaca, infartos al corazón, arritmias y oclusión de algunos vasos sanguíneos. Estas complicaciones pueden causar enfermedad y mortalidad significativas, particularmente en niños que no reciben un tratamiento adecuado. La frecuencia del desarrollo de aneurismas y la mortalidad ha disminuido dramáticamente como resultado de la terapia de inmunoglobulina intravenosa . El diagnóstico temprano es crítico para lograr el resultado óptimo del tratamiento.
En varios países europeos, se ha reportado un aumento de casos nuevos altamente inusual que sugiere un vínculo con la pandemia de COVID-19. Desde el 15 de abril, Francia ha visto, como Italia, el Reino Unido, España y Bélgica, la llegada a cuidados intensivos de un número sorprendentemente alto de niños con síntomas similares a la enfermedad de Kawasaki .
Durante una conferencia de prensa en línea, varios médicos del Hospital Necker en París describieron el perfil de estos pacientes y el posible vínculo con COVID-19.
"Hay muy pocas enfermedades inflamatorias en las que vemos daños en el músculo del corazón. Fue fácil etiquetar a estos pacientes con enfermedad de Kawasaki, ya que su presentación es similar", comentó Sylvain Renolleau, pediatra de cuidados intensivos y médico-quirúrgicos en el Hospital Necker.
Si bien hubo dudas hace unos días, ahora está claro que "todos los niños estuvieron en contacto en algún momento con el virus", confirmó Renolleau.
¿Cuál es el vínculo entre la enfermedad de Kawasaki y COVID-19?
Las causas de la enfermedad de Kawasaki siguen siendo desconocidas a pesar de los datos clínicos y epidemiológicos que sugieren una relación con las infecciones.
Causa infecciosa: Muchos datos epidemiológicos sugieren que la enfermedad de kawasaki es causada o desencadenada por un agente o agentes transmisibles. El apoyo a esta teoría se deriva de las siguientes similitudes entre la enfermedad de Kawasaki y otras afecciones infecciosas en niños:
- La enfermedad de kawasaki se caracteriza por una erupción de la piel, de color rojizo y más o menos extensa, que suele ir acompañada o precedida de fiebre, con inflamación de los ganglios e inflamación de la mucosa de la boca, en muchas ocasiones, la lengua adquiere la apariencia de una frambuesa (lengua aframbuesada). Estas son características similares a las de las enfermedades contagiosas, como la infección por adenovirus, el sarampión y la escarlatina.
- Hay un aumento estacional en la incidencia (nuevos casos) de enfermedades en el invierno y el verano en muchas áreas geográficas.
- La enfermedad a menudo ocurre en epidemias, y se ha observado una propagación geográfica de la enfermedad en forma de onda durante las epidemias.
- Los hermanos de niños con enfermedad de kawasaki tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, que generalmente ocurre dentro de una semana del inicio del caso índice (probablemente por la cercanía a sus hermanos infectados).
- La enfermedad es común entre los niños menores de cinco años, pero rara en los menores de seis meses. La rareza en los lactantes puede explicarse por la transferencia de inmunidad pasiva a los desencadenantes infecciosos relativamente comunes por anticuerpos maternos adquiridos a través de la placenta.
- Hay agrupación en tiempo y espacio de los casos.
Síndrome inflamatorio multisistémico: Ha habido informes de un síndrome inflamatorio multisistémico (sistema circulatorio, cardiaco, digestivo, etc…) raro pero grave posiblemente asociado con COVID-19 que tiene características clínicas similares a las de la enfermedad de Kawasaki (p. Ej., Fiebre persistente, dolor abdominal, síntomas gastrointestinales, tensión arterial baja, inflamación del corazón). Durante esta pandemia, muchos, aunque no todos, de estos pacientes han dado positivo por para el coronavirus que causa COVID-19; ninguno ha dado positivo por otros microorganismos.
En espera de información adicional, los niños que presentan características clínicas del síndrome inflamatorio multisistémico deben ser remitidos de inmediato a un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas, reumatología, cardiología y/o cuidados críticos, según sea necesario. El diagnóstico temprano y el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki es fundamental para prevenir complicaciones a largo plazo (p. Ej., Aneurismas de las arterias del corazón).
La mejor manera de evitar COVID-19 y cualquier complicación asociada a esta, es evitar exponerse al virus.